癫痫科普丨脑电图准不准关键看这几点

　　

　　此外◆■■◆★，癫痫容易与晕厥、癔症■◆★、高热惊厥等疾病混淆，通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫，避免造成误诊■★★◆◆。

　　通常来说，32导脑电图仪可以满足大部分患者的需要◆★，但如果是某些特殊发作类型，如肌阵挛发作■◆◆★■■，则需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图，这种情况下需要选用64导脑电图仪。

　　但在实际情况中，我们不可能无限久地监测下去，因此我们建议针对不同病情，采用4小时、16小时、24小时、长程视频脑电图这四个监测方案。

　　很多癫痫患者都碰到过这样的情况：有些医院脑电图只要做30分钟■◆★，有些医院则要做4小时■◆■，甚至16小时、24小时……实际上，因为癫痫发作是随机的，脑电监测的时间越长，能捕捉到异常放电的概率就越高，结果就越准确◆■。

　　即16小时或24小时脑电图监测◆◆。受检者在身上佩带一个监测盒子◆★★■，盒子连着头皮上的电极片★◆◆，通过24小时日常生活完成脑电记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

　　缺点★■■★■：生活中难免出现干扰因素，由于没有视频资料对照，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系，导致诊断的不确定性。也是逐步淘汰的一种脑电监测。

　　以国内知名脑科医院上海德济医院为例★◆★■■，该院脑电图监测的◆■◆★■★“神经电生理室”配备了10余名高年资脑电图监测师和分析师，24小时排班，可连续完成几小时至几周的脑电图监测■◆■★◆★，为癫痫类型的诊断、病灶定位和术前评估提供核心信息。

　　很多癫痫患者不知道哪种脑电图好，自己应该做哪一种■◆★◆，今天就给大家科普一下。

　　“导数◆■”就是脑电图监测仪放大器通道的数目，常见有32导和64导，更高的可以达到256导。并不是所有人都要用256导监测，但癫痫病情越复杂，需要用到的导数就越多■◆★★★。

　　国际前沿的脑电图检测技术，利用ROSA机器人通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极，可以精准定位癫痫病灶，为癫痫外科手术提供强有力的支持■★◆■★。

　　人员的专业性可能很用一两句话难辨别，但可以问问负责脑电图的人员中有多少高年资监测师、分析师★◆★■★，监测技师是否24小时值班，也可以观察技师和医生之间的协作是否紧密◆◆★■★，等等。

　　脑电图是一个“监测→出图→读图”的过程，除了设备本身的监测质量，还要有专业的医生和技师，才能保证脑电图分析的准确性◆■★。

　　把电极贴在头皮上进行的无创监测，多用于综合医院的门诊，记录时间通常在30分钟左右■◆。

　　脑电图不是给你的脑袋通电，而是用金属电极监测大脑的生理电活动，通过仪器处理变成医生可以分析的波形报告◆■。这有点类似心电图检查◆★★■■◆，只是时间和部位不同。

　　当致癫病灶范围过大或者范围不明确时★★◆◆■■，就要采用导联数多的256导联脑电图仪■■★★■★，进行颅内立体定向脑电图（SEEG）监测来精准定位病灶。

　　长程视频脑电图监测指连续两日及两日以上的脑电图监测，以观察脑电图间歇期背景、发作期的具体症状学★■■◆★★、发作期脑电图改变★■■◆★◆，可明确发作性事件的性质，为癫痫类型的诊断◆★■■★◆、病灶定位和术前评估提供核心信息■★■★。也就是说有的患者需要鉴别发作是不是癫痫★★■★◆，或者有的患者需要捕抓发作视频◆◆◆，需要了解症状学，为癫痫明确诊断或手术评估做准备★★■■■◆。

　　癫痫源于大脑电活动的异常★◆◆■，这种异常无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查★◆★■★■。

　　对于智能发育差、不能配合较长时间的视频脑电图监测的婴幼儿、或者病情较危重的患者不宜长时间监测，可以选择4小时动态视频脑电图监测。此外，发作较频繁或者放电较多的患者4小时的视频脑电图监测也足以协助诊断。

　　24小时脑电图检测涵盖了完整的一天★★■◆◆，能反映被检查者的惯常状态，对于发作频率低或者放电稀少的患者来说★◆■■★◆，24小时脑电图比16小时更准确■◆★■■、更全面。

　　在脑电图设备基础上增加了视频设备（白天高清摄像头拍摄★◆★■★，晚间红外线照明），同步拍摄病人的临床表现。

　　缺点：需要预约◆◆◆■★◆，费用相对较高■■★，患者不能下床离开监控区，监测期间吃饭、大小便要在监测床上。

　　对癫痫患者来说，◆■★★◆“脑电图★■■■”一定不会陌生。不论是诊断、复诊还是术前评估，脑电图都是不可或缺的一环◆■◆。可以说，脑电图准不准，直接关系着诊疗的效果。

　　缺点：常规脑电图监测时间短，而癫痫发作是随机的，放电较少或只在睡眠期放电的患者常规脑电图检查往往容易漏诊，现在这种脑电图在癫痫专科治疗中已经较少使用，有的用于普通体检★◆◆■◆。

　　16小时视频脑电图监测包括足够的清醒和睡眠时间，很多癫痫存在夜间睡眠放电加重的现象■■★★，比如BECT，脑电图检查需要包含完整的睡眠周期，利于发现是否有ESES现象。有的癫痫患者放电很少，增加脑电图检查时间可提高检查的阳性率★◆◆，利于全面了解癫痫患者的病情★◆。一般的门诊患者做16小时过夜视频脑电图即可满足临床基本的诊断需要。